Enfermedades crónicas no transmisibles y su rol en la infección por SARS- COV-2 / Chronic non-transmissible diseases and its role in SARS-COV-2 infection

INTRODUCCIÓN: La nueva Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19) se ha convertido en una emergencia sanitaria sin precedentes. La Organización Mundial de la Salud estima la mortalidad mundial por COVID-19 en 3,4%, sin embargo será mayor en pacientes con comorbilidades como Cáncer (5.6%), Hipertensión Arterial (6.0%), Enfermedad respiratoria crónica (6.3%), Diabetes (7.3%) y Enfermedad Cardiovascular (10.5%). Estas enfermedades se encuentran entre las más prevalentes a nivel mundial, por lo que se pretende sintetizar su fisiopatología y rol en COVID-19, con el fin de identificar medidas efectivas que disminuyan la morbimortalidad en estos grupos de alto riesgo. METODOLOGÍA: Se realizó una revisión bibliográfica mediante consultas en la base de datos MEDLINE y los motores de búsqueda PubMed y Google Scholar. Se consideraron artículos originales y artículos de revisión bibliográfica, priorizando los artículos publicados este año. DESARROLLO: El SARS-CoV-2 utiliza como receptor funcional la enzima ECA2, que permite su entrada a la célula huésped. Posteriormente regula su expresión a la baja, predominando Angiotensina-II con sus funciones profibróticas, protrombóticas y proinflamatorias, llevando a los efectos deletéreos de la enfermedad. Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) tendrían alteración basal de los niveles de ECA2, desregulación del sistema inmune, disfunción endotelial e inflamación crónica, lo cual se asociaría al aumento de susceptibilidad y gravedad en COVID-19. CONCLUSIÓN: La prevención y la identificación de pacientes de riesgo sigue siendo la principal medida contra COVID-19. Es necesario enfatizar los esfuerzos en la prevención de las ECNT y la promoción de estilos de vida saludables. Deben considerarse los efectos negativos del confinamiento prolongado y la suspensión de atenciones de salud

INTRODUCTION: The new Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) has become an unprecedented global health emergency. The World Health Organization estimates global mortality from COVID-19 at 3.4%, however it will be higher in patients with comorbidities such as Cancer (5.6%), High Blood Pressure (6.0%), Chronic respiratory disease (6.3%), Diabetes (7.3%) and Cardiovascular Disease (10.5%). These diseases are among the most prevalent in the world, for this reason we pretend to synthesize their pathophysiology and role in COVID-19, in order to identify effective measures that decrease morbidity and mortality in these high risk groups. METHODOLOGY: A review was performed using the databases MEDLINE, PubMed and Google Scholar. Original articles and bibliographic review articles were considered, prioritizing the articles published this year. RESULTS: SARS-CoV-2 uses the enzyme ACE2 as a functional receptor, which allows its entry into the host cell. Eventually, regulates its expression downward, with Angiotensin-II prevailing with its profibrotic, prothrombotic and proinflammatory functions, leading to the deleterious effects of the disease. Chronic non-transmissible diseases (NTCD) would have baseline alteration in ACE2 levels, dysregulation of the immune system, endothelial dysfunction, and chronic inflammation, which would be associated with increased susceptibility and severity in COVID-19. CONCLUSION: Prevention and identification of risk patients remains the main measure against COVID-19. It is necessary to emphasize efforts in the prevention of NTCD and the promotion of healthy lifestyles. The negative effects of prolonged confinement and suspension of health care services must be considered.

Sarcomas de partes blandas en extremidades en el Hospital Goyeneche de 1980 a 1996

Los sarcomas de partes blandas son neoplasias malignas poco comunes en los adultos; en nuestro trabajo se encontró una frecuencia del 6.33 por ciento en relación a las otras neoplasias registradas en este hospital. De todos los sarcomas de partes blandas, el 23.53 por ciento se ubicó en las extremidades tanto superiores como inferiores, pero con una predominancia en el miembro inferior, sobre todo en el muslo. En cuanto al estadío de la enfermedad, se observó un predominio en los miembros inferiores de los estadios III y IV, y en los miembros superiores de los estadios I y II. No existe diferencia en cuanto al sexo, y con respecto a la edad de presentación, vemos que no hay predominancia por ningún grupo etario y la enfermedad se presenta tanto en jóvenes como en adultos, pero con una ligera predominancia en adultos jóvenes. La mayoría de nuestra población tiene un bajo nivel socieconómico, lo que se refleja en el bajo grado de instrucción encontrado, y en que la mayoría eran personas sin ocupación. El tiempo de enfermedad tanto para los del miembro superior como los del miembro inferior, osciló entre 2 a 15 meses. Los síntomas y signos más frecuentes fueron la tumoración y el dolor. En cuanto al estudio anatomopatológico en el miembro superior, fue el liposarcoma seguido del fibrosarcoma y, en el miembro inferior, el liposarcoma seguido del fibrohistiocitoma maligno. Se efectuaron amputaciones en un 17 por ciento de los pacientes a los cuales se les hizo seguimiento, obteniéndose en los pacientes que se les realizó cirugía conservadora una tasa de mortalidad del 0.58; en cambio, en los amputados la tasa de mortalidad fue del 0.75.